Lipoprotein A - bu nedir ve yüksek oranlarda nasıl azaltılır

1. Lipoprotein (a) - nedir?
2. Lipoprotein büyümesinin nedenleri (a)
3. Fizyolojik özellikleri
4. Vücut neden lipoproteine ​​ihtiyaç duyar (a)
5. Lipoprotein testi - nedir?

Bu gizemli lipoprotein (a) (LP (a)), kolesterol (kolesterol) metabolizma rejimlerinde mevcut değildir. Vücudun neden buna ihtiyacı var? Kesin bir cevap kimseye veremez. Ve yine de kanda var.

Bir yandan, lipoprotein (a) düşük yoğunluklu kolesterol içermeyen bir pirzoladır, aynı zamanda “kötü” olarak da adlandırılır, çünkü yüksek LDL içeriği ateroskleroz ve komplikasyonlarına yol açar. Öte yandan, kan pıhtılarının yumuşatılması ve atılmasında rol oynayan faydalı plazminojenin bir “akrabası” dır.

Yüksek LP (a), kalp krizi ve felci tetikleyen kalıtsal damar patolojilerinin ortak bir nedenidir . Aynı zamanda, 100 yıllık bir dönüm noktası üzerinden geçen uzun akarsular için bu gösterge sürekli olarak yüksektir.

Tüm detayları netleştirmek için onunla ilgilenmeli miyim? Kolesterol hesaplanırken, lipoprotein (a) dikkate alınır. Düşük yoğunluklu lipoprotein değerlerimiz dediğimiz şey aslında LDL kolesterol ve LP (a) toplamıdır. Lipit profilinin sonucu nasıl doğru şekilde çözülür?

Lipoprotein (a) - nedir?

“Zararlı” kolesterolün tehlikeli bir akrabası aslında LDL'dir, sadece eki ile birlikte. glikoprotein Apo (a), LDL kompleksinde de bulunan Apo B alipoprotein ile ilişkili bir alipoprotein (a) 'dır. Bileşiminde - kolesterol, triglisrol, fosfolipitler, Apo B, alipoprotein Apo (a).

LDL ve Apo (a) kovalent tipinde bir disülfit bağı ile birleştirildiğinde karaciğerde LP (a) 'da üretilir. Diğer LP türleriyle karşılaştırıldığında, böbreklerde bu tür lipoproteinlerin katabolizması meydana gelir.

Lipoprotein (a) 'nın plazma değeri Apo (a) ile ilişkilidir: aliproprotein (a) ne kadar küçükse, LP (a) ne kadar yüksek olursa, Apo (a) kodlayan genlerle belirlenir. Lipoprotein (a) içeriği <0.1 ila> 200 mg / dL arasında değişir. Lipoprotein (a) için norm 14 mg / dl'ye kadardır.

lipoprotein bileşimi (a) ayrıca ana alipoprotein B ile birlikte LDL kolesterolü de vardır. Bu bileşenlerin LP (a) içeriği üzerinde çok az etkisi vardır (sadece% 10). Bu göstergenin% 90'ı genleri belirler ve Apo (a) oluşum hızı ile ilişkilidir. Bebeklik döneminden bu yana, LP (a) göstergesi sürekli büyüyor ve yetişkinlikte maksimum seviyeye ulaşıyor. Daha sonra bu rakam, menopoz sonrası dönemde kadınlar hariç, konsantrasyonlarında başka bir artış gördüklerinde değişmeden kalır.

Diğer risk koşullarıyla karşılaştırıldığında, yüksek bir lipoprotein (a) tehlikesi cinsiyet veya yaş ile ilişkili değildir. Diyet ve yaşam koşullarına bağlı değildir. Ancak lipoprotein (a) seviyesini etkileyen ön koşullar hala tanımlanmıştır.

Lipoprotein büyümesinin nedenleri (a)

Lipoprotein katabolizması (a) böbreklerde gerçekleştirilir, bu nedenle aşağıdaki durumlarda lipoprotein (a) önemli ölçüde artar:

• Böbrek yetmezliği;
• Hemodiyalizdeki herkes;
• Diyabetiklerde Nefropati;
• Nefrotik sendromlu kişiler.

Bu listedeki son hastalığı olan gönüllülerdeki test sonuçlarına göre, lipoprotein indeksi (a) 69.1 mg / dl idi. Sağlıklı katılımcıların analizleriyle karşılaştırıldığında (18.2 mg / dL), oranın birkaç kez aştığı sonucuna varılabilir. Remisyon sırasında, hastalar 8.9 mmol / l seviyesine düşmüştür.

Katabolizmada bir değişiklikle, lipoprotein (a) değerleri 100 mg / dl'ye ulaşır ve glomerüler filtrasyon hızı 70 ml / dak altına düştüğünde. bu rakam daha da yüksek olabilir.

Lipoproteinlerin (a) değerlerinde bir artış aslında böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilgilidir, ancak zaten yüksek LP (a) geçmişine karşı böbrek patolojileri ortaya çıktığında vakalar vardır. Doktorlar bu fenomeni kalıtsal yatkınlıkla ilişkilendirir.

Fizyolojik özellikleri

Lipoprotein (a) 'nın fizyolojisinin nesnel bir resminin uzun süreli gözlemleri ortaya çıkmamıştır. LDL'nin bir bileşeni ve plazminojenin bir “akrabası” olarak, kolesterol ve trigliserin koagülasyonuna ve metabolizmasına katıldığı güvenilir bir şekilde tespit edilmiştir.

Bu bakımdan, lipoprotein (a) aslında kardiyovasküler hastalıkları (CVD) tetikler ve kan pıhtılarının oluşumunu uyarır. Kan pıhtılarında (plaklar), trombüs oluşumunda rol oynayan lipoproteinler (a) tespit edildi. Kardiyologların yetkili birliği olan Amerikan Kalp Birliği, yüksek lipoproteinlerin (a) ölümcül koroner tromboz riskini% 70'e kadar artırdığını iddia ediyor.

• Aterojenik yetenekler, oksitlenmiş fosfolipidlerin taşınma etkisini arttırır.
• 26 mg / dl'lik bir gösterge kan pıhtılarının oluşumunu tetikler.
• LP (a), kan pıhtılarını çözen fibrin parçalayan bir plazminojen inhibitörüdür.
• Lipoprotein (a), beyin omurilik sıvısına düşen omurganın bariyerini yenebilir, merkezi sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Çoğu bilim insanı, yüksek plazma lipoprotein endeksinin (a) yüksek oranda CVD riskini arttırdığını, özellikle erkeklerde olduğu fikrine bağlı kalmaktadır. Ancak 32 bin kadının uzun dönem gözlemleri, yüksek bir lipoprotein indeksinin (a) CVD istatistiklerini 2 kat artırdığını doğruladı.

Vücudun yaşlanma sürecinde, bu bileşenin değerleri ile kardiyovik arasındaki değerler azalır: yaşlılarda, bu faktör zaten uzun ömür ile ilişkilidir ve 65 yıl sonra yaşlılar için onu tanımlamanın bir anlamı yoktur. 10.000 kişiden biri, dünyadaki asırlık dönüm noktasına oturmaktadır, bu nedenle bu kritere güvenmeye değmez.

Diyabetes mellitusta (DM), analizlerde lipoprotein (a) 'nın değerleri genellikle yükselir, ancak diyabetin doğası ile lipoprotein (a) arasındaki ilişki normların üzerinde kurulmaz. Yalnızca tip 2 diyabet ve lipoproteinlerde (a) retinopati olasılığını artırmanın normalin üzerinde olduğu kanıtlanmıştır. İnsüline bağımlı şeker hastalarında, liposuction (a) değerleri 36 mg / dL olduğunda ölüm riski artar.

Prospektif bir deneyde, 12 yaşın altındaki 186 çocuğun yer aldığı, lipoproteinlerin (a)> 30 mg / dl'nin, çocukluk çağındaki kadar erken venöz tromboembolizm olasılığını arttırdığı ortaya çıktı. Lipoprotein analizinin (a) yüksek sonuçları, esas olarak vücut ağırlığının fazla olduğu çocuklarda belirtilmiştir.

Vücut neden lipoproteine ​​ihtiyaç duyar (a)

Hayati vazgeçilmez olan bu tip lipoprotein değildir. İçeriği az olan insanlar, bariz rahatsızlıkları gözlemlememektedir. Lipoprotein değerleri (a) 1000 kata kadar değişebilir. Yara iyileşmesini iyileştirdiğine, doku ve kan damarlarının yenilenmesine yardımcı olduğuna inanılıyor.

Deneyler, Apo (a) 'nın primer tümörün azalmasına katkıda bulunduğunu göstermiştir. Gelişimini engelleyerek, deney hayvanlarının primer insan habis neoplazmalarıyla hayatta kalmasını arttırır.

Yüksek bir lipoprotein (a) (> 30 mg / dL), CVD'de, özellikle de yüksek (60 mg / dL'den) LDL-C'de bir artış olacağını öngörmektedir. 1486 onsekiz yaşındaki oğlanın katıldığı deneyler, plazma seviyesi 25 mg / dL olan gençlerin ebeveynlerinin, bu göstergenin normal olanlara göre 2,5 kat daha fazla kalp krizi geçirdiğini gösterdi.

Başka bir deneyde, lipoproteinler (a), 40-50 yaşları arasındaki erkeklerde, diğer risk faktörleriyle ilişkili olmayan bir mortalite göstergesi olarak çalışıldı. Bu gösterge aynı zamanda yarışa da bağlıdır: beyaz tenli insanlarda siyahlardan daha yüksektir. 14 mg / dl, erkekler için norm, kadınlar için 15 mg / dl olarak kabul edilir.

30 mg / dL'nin üzerindeki değerler yükseltilir. Büyük çaplı çalışmalara göre bu tür bir gösterge ABD vatandaşlarının% 25'inde.
Hiperkolesterolemide, sadece lipoprotein verilerinin (a) değil aynı zamanda kardiyak risk derecesini genetik olarak belirleyen partiküllerin boyutunun belirlenmesi de önemlidir.

Lipoprotein testi - nedir?

Yüksek seviyelerde LDL kolesterol ve Apo B ile yetkin ve ekonomik olarak uygulanabilir bir tedavi süreci belirlemek için, analizlerde lipoprotein (a) ve apo (a) 'nın genetik olarak belirlenmiş büyümesinin rolünü netleştirmek önemlidir.

Lipoprotein (a) koroner durumlar, CVD, felç için ailevi bir risk faktörü olduğu için, onları kontrol etmek zorunludur:

CVD öyküsü erken olan hastalar.

Ailesel yatkınlığı olan hastalar (akrabaların yakın tarihçesinde birçok CVD vakası vardır)

1. Listelenen risk faktörleri olmadan CVD tanısı alan kişiler;
2. Statinlerle tedaviye müsait olmayan kolesterolemi için;
3. Böbrek tanısı olan hastalar;
4. Anjiyoplasti veya koroner arter baypas ameliyatı verilen herkes;
5. Her türlü diyabet ile;
6. Tromboembolizmi olan çocuklar.

en lipit analizi Referans göstergeleri tarafından yönlendirilir:

• <14 mg / dL - normal;
• 14-30 mg / dl - sınır çizgisi koşulu;
• 31-50 mg / dL - yüksek seviye;
• > 50 mg / dL çok yüksek bir risk derecesidir.

Ve sonuç olarak - lipoprotein a ile ilgili ana soru a: yüksek düzeyde lipoprotein (a) nasıl azaltılabilir? İçeriğinin genetik düzeyde yerleştirilmiş olması nedeniyle, özel bir diyet, kilo düzeltme, yaşam tarzı değişiklikleri, statin tedavisi ilacın konsantrasyonunu azaltamaz (a).

Nikotinik asit ve hormon replasman tedavisi kullanılarak bazı sonuçlar kaydedilmiştir, ancak bu bilgi onay gerektirir. Lipoprotein (a) konsantrasyonunu azaltacak ilaçlar yoktur ve konsantrasyonundaki düşüşün kalp riskinde gerçek bir azalmaya yol açıp açmadığı bilinmemektedir.