Вместо больничного - справки

1. Тернопольщина
2. Днепропетровщина
3. Харьковщина
4. Буковина
5. Черниговщина
6. Винницкая область
7. закарпатье
8. Львовщине

«Задержали тендер. Есть поставок. Заканчиваются запасы »- эти уже типичные фразы-объяснение касаются не лекарств или медицинского оборудования, а, казалось бы, того, чего должно быть достаточно: бланков листков временной нетрудоспособности. «Бумажная кризис» - это, конечно, не так страшно, как отсутствие вакцин или сывороток. Однако что делать врачу, когда пациент спрашивает его: «Где мой больничный и получу ли я выплаты за справкой?»

Тернопольщина

В ст. 31 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» предусмотрено, что основанием для назначения пособия по временной потерей нетрудоспособности, беременности и родам является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. Порядок и условия выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности, осуществление контроля за правильностью их выдачи устанавливаются центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование государственной политики в сфере здравоохранения, по согласованию с Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности.

Согласно распоряжению Кабинета Министров Украины от 31.01.2007 г.. №23-р «Об изготовлении бланков листка временной нетрудоспособности» Министерство здравоохранения Украины является заказчиком бланков листков нетрудоспособности, к тому же МЗ осуществляет их распределение по регионам по заявкам и ежегодно предусматривает средства для их изготовления в пределах расходов, определенных в государственном бюджете Украины на соответствующий год.

Сегодня, к сожалению, в медицинских учреждениях встречаются случаи, когда врачи не имеют возможности выдать пациентам листок нетрудоспособности, поскольку отсутствуют бланки этого документа. Зато больной получает справку произвольной формы с указанием порядкового номера и даты выдачи или листок нетрудоспособности старого образца. Такое положение дел приводит к патовой ситуации, когда застрахованные лица в поисках помощи обращаются в рабочий орган Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности с риторическим вопросом: «Как получить по этой справкой компенсацию?»

Выдача справок о временной потере трудоспособности производится только теми лечебными учреждениями, в которых полностью использованы бланки листков нетрудоспособности и только на период до их изготовления. Такие действия подтверждает и соответствующий документ - письмо Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 28.07.2006 г.. Поэтому, когда больницы получат бланки, застрахованному лицу необходимо обратиться в медицинское учреждение, выдавшего справку, для замены ее на листок нетрудоспособности. Так как ни справка, ни больничный листок старого образца не дают права на выплату помощи - они лишь подтверждают, что причина, по которой работник отсутствовал на работе, уважаемый, и не позволяют работодателю уволить его за прогул. Только после предъявления листка нетрудоспособности комиссия по социальному страхованию или ее уполномоченный сможет принимать правомерное решение о назначении пособия.

В Тернопольской области, как и во многих других, бланков листков нетрудоспособности не хватает. Управление здравоохранения Тернопольской ОГА неоднократно обращалось в Минздрав Украины с просьбой обеспечить Тернопольскую больничным листам, поскольку по состоянию на 1 июля 2017 остался очень незначительный резерв, который составляет лишь 1 тыс. Бланков, а это значительно меньше месячной нормы. Всего по состоянию на 21 июля этого года в мед-учреждениях области осталось 30,5 тыс. Бланков листков нетрудоспособности. Их, разумеется, недостаточно: годовая потребность составляет 160 тыс.

В профильный Министерства мы обращались несколько раз, в том числе в марте и в начале июля этого года. Конструктивного ответа не получили. Зато Министерство здравоохранения направляло, и не раз, письма в наше управление с просьбой «поделиться» лишними бланками с другими областями. Мы, как говорится, и рады были бы это сделать, но вынуждены были отказать, потому что и сами чувствуем значительный дефицит. МОЗ Украины в телефонном режиме озвучило информацию о проведении конкурсных торгов на приобретение бланков листков нетрудоспособности и пообещало сообщить нам об их результатах.

Однако, когда Министерство обеспечит область больничными, пока неизвестно. Самое обидное, что в такой ситуации, как всегда, страдают люди, которым за справкой не могут выплатить материальную помощь. Так, пока и пациенты, и врачи - в ожидании.

Днепропетровщина

Бланков листков нетрудоспособности нет ни в городе, ни в области с мая этого года. Такая история повторяется почти ежегодно, но обычно через несколько недель, максимум - месяц бланки поступали. Так долго больничных нет в наличии впервые. Предполагаемая причина - отсутствие запаса бланков на государственном уровне и задержка с тендерной процедуре их изготовления, ведь любая типография в любом количестве напечатать бланки не может - это официальный документ, который изготавливается на специальной бумаге с определенными степенями защиты. Но это наших предположение, так как официального объяснения нет. В высших инстанциях нам просто советуют ждать, не называя конкретных сроков поступления бланков.

Сейчас выходим из положения, выписывая пациентам временные справки нетрудоспособности. Согласно инструкции от Минздрава, вносим в справки те же данные, что и до официального больничного листа: полную информацию о пациенте, сроки пребывания на больничном, вид нетрудоспособности и тому подобное. Справка имеет порядковый номер и заверяется необходимыми печатями, но это - временный документ, начислить за ним выплаты невозможно. Пациенты вынуждены ждать, когда поступят бланки листков нетрудоспособности, на которые они впоследствии смогут обменять эти справки и наконец получить деньги.

В течение последних трех месяцев нам частично поступали бланки больничных в ограниченном количестве - 50-80 штук при общей потребности в тысячах, ведь наш медицинский центр обслуживает более 100 тыс. Населения. Поэтому мы закрывали больничные только так называемым срочным пациентам: в первую очередь женщинам, которые находились в дородовой и послеродовой отпуске, людям, которым направили на признание МСЭК, участникам боевых действий и ветеранам АТО. Но пока все остатки бланков иссякли.

Остальные пациенты (по состоянию на конец июля временные справки получили уже около 2 тыс. Человек) ждет поступления бланков, но людям теряют терпение, и их можно понять. Ежедневно на «горячую линию» главного врача нашего центра поступают звонки от пациентов с вопросом о больничных, и мы уже устали отвечать на них общими фразами. К тому же предполагаем «горячий» период для врачей и медрегистратор, когда бланки листков нетрудоспособности наконец поступят в больницы. Ведь вместо того, чтобы в штатном порядке принимать пациентов, нам придется в авральном режиме обрабатывать несколько тысяч справок, дублируя данные из них в соответствующие журналы отчетности и выписывая вместо больничные. Это большое, а главное - искусственно созданное нагрузки, которого за умного решения проблемы с больничными, которая повторяется периодически, вполне можно избежать.

Харьковщина

Нынешняя «бумажная кризис» - не первая в Украине. Лично я хорошо помню, как более десяти лет назад бланки листков нетрудоспособности вдруг закончились, а новые не успели напечатать. Тогда не только мы, но и другие регионы вынуждены были выписывать справки, ставить на них кучу печатей, регистрировать в специальном журнале учета и предупреждать пациентов и сотрудников бухгалтерий предприятий, которые оплачивали больничные листы, что это явление временное, и только будут напечатаны бланки строгой отчетности, мы заменим ими выданные справки. К тому времени кризис затянулся всего на две недели, мы вышли, так сказать, без потерь, но с опытом. Поэтому обученные подобной ситуацией, сейчас ведем строгий учет этих документов в электронном виде и бумажной форме, так и имеем сейчас определенный запас.

Потребность области в количестве бланков листков нетрудоспособности определяем в соответствии с отраслевыми статистических данных, а именно - статистических показателей распространенности и заболеваемости населения.

В области организован ежедневный, еженедельный и ежемесячный мониторинг выдачи листков нетрудоспособности. Отслеживаем также продолжительность листков нетрудоспособности, количество выданных бланков каждым врачом и т.д. - это помогает определять необходимую потребность учреждений на следующий год, оформляем заявки в Министерство здравоохранения Украины. К хранения, распределения и учета бланков относимся очень строго, однако нужно узаконить порядок их сохранения юридически.

На Харьковщине пока проблем с наличием листков нетрудоспособности нет. Однако в последний раз мы получали их почти год назад - в июле 2016-го, из расчета 600 тыс. Экземпляров в год, поэтому запасы истощаются. На сегодня осталось чуть больше 139 тыс. Бланков. А еще мы выручили Киевскую, передав коллегам в феврале этого года 100 тыс. Бланков листков нетрудоспособности для их пациентов. Надеемся, что теперь сами не попадем в очередной кризис.

Ранее представители всех областей по доверенностям получали бланки в Киеве непосредственно на ГП «Укрвакцина». Теперь раз их печатали в ООО «Укрспецполиграфия». Функции распределения по лечебных учреждениях области тоже изменены: они переданы от областного управления здравоохранения в КУЗ «Харьковская областная клиническая больница - Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», а ответственным назначен главный врача. Хранение бланков и их непосредственную передачу в районные больницы также возложена на наше заведение.

К тому моменту, когда мы узнали, что существует проблема с печатью новых тиражей, бланки районным учреждениям здравоохранения распределяли в соответствии с их потребности и отчетности. Но по итогам первого полугодия 2017 провели детальный анализ расходов, проинструктировали каждого работника, ответственного за выдачу больничных, и начали предоставлять их райцентрам дозировано. На пациентах это никак не сказалось. Разве что от них начали строже требовать точное название предприятия или организации, к которым поступает больничный, их адрес, другие необходимые для начисления денег данные, ведь при наличии двух исправлений в документе он уже становится недействительным и подлежит списанию по акту. Поэтому людям иногда приходится дважды, а то и трижды возвращаться в поликлинику или стационар, чтобы уточнить данные и получить свой листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с требованиями действующих приказов. Вынужденное повышение требований - своеобразный запах экономии. И ни одной жалобы по области нет.

Мы готовы к любой ситуации, но уверены в одном: на заработной плате наших пациентов отсутствие бланков не скажется. В случае необходимости будем снова переходить на временные справки, хотя это и не удобно.

Буковина

Листок нетрудоспособности - это документ строгой отчетности. Выдача бланков больничных листов осуществляется в порядке централизованного снабжения в соответствии с заявленной потребности.

Медицинские учреждения, получили бланки листков временной нетрудоспособности, обычно в конце каждого месяца отчитываются об их расходовании - сдают корешки ранее полученных бланков. После этого использованы списывают со баланса на основании акта. Поэтому мы можем четко проконтролировать, сколько бланков больничных листов выдано, а сколько осталось.

Недостаток бланков - проблема не новая, она повторяется время от времени в течение последних пяти лет. К нам неоднократно обращались коллеги из других областей, в частности соседних, где образовался дефицит, и просили одолжить бланки. Мы делились, но в незначительном количестве. Например, передали 40 бланков поликлинике, но они очень быстро разошлись - и снова возникла проблема. Коллеги рассказывают, что вынуждены выдавать пациентам справки, которые, однако, могут засвидетельствовать только то, что человек пропустил работу по уважительной причине, но не является основанием для выплаты денежной компенсации. Соответственно, возникает много нареканий и вопросов со стороны пациентов, хотя врачи не могут на них ответить.

Черновицкой области удалось сделать определенный запас бланков листов временной нетрудоспособности исключительно за счет того, что мы вели четкую статистику и рассчитывали распределение. Поэтому тех бланков, которые имеем сейчас, хватит минимум на год работы. Знаем, что Министерство здравоохранения Украины объявило тендер на изготовление этих документов, поэтому надеемся, что они появятся во всех медицинских учреждениях страны уже в конце августа - начале сентября.

Черниговщина

На сегодня проблем с нехваткой бланков листков нетрудоспособности по городу Чернигов не существует. Пациентам выписываем больничные листы в соответствии с действующим законодательством. Сейчас есть запас бланков в количестве почти 30 тыс. Учитывая, что в прошлом году мы использовали 64 тыс. Бланков листков нетрудоспособности, надеемся: такого количества нам хватит практически на пять месяцев. Поэтому ни в начале года, ни сейчас заявки на дополнительное получение бланков листков нетрудоспособности в Минздрав Украины не подавали.

Насколько ритмично происходили поставки бланков в 2017 году, сказать не могу, ведь пока используем прошлогодний остаток. В прошлом году заказали бланки, так сказать, с запасом на случай эпидемии гриппа, но поскольку эпидемическая ситуация в нашем регионе была достаточно благоприятной, осталась существенная количество этих документов, и используем сейчас. Поэтому проблема с отсутствием бланков листков нетрудоспособности, которая отражается другие регионы, нас обошла. Чтобы не возникали подобные недоразумения с бумажными справками и бланками, по моему мнению, надо активно переходить на электронную форму отчетности.

Винницкая область

Сейчас в Виннице действуют 15 лечебно-профилактических учреждений. Все они обеспечены достаточным количеством бланков листков нетрудоспособности. В течение 2017 они получили 39 тыс. Бланков, сейчас имеющийся остаток составляет около 14 тыс., То есть потребность в них до конца года покрыта.

О сложной ситуации в других областях, где не хватает больничных листов, знаем, к тому же в 2012 году тоже пережили подобное. Тогда в амбулаториях семейной медицины и центрах первичной медико-санитарной помощи бланков не было вовсе, листки нетрудоспособности выдавали только больницы областного подчинения, и то только тяжелобольным. Остальные больные в Виннице получали справки о временной нетрудоспособности. Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности такие справки не оплачивал. Когда же больничные листы появились, то справки заменили на бланки строгой отчетности. Тогда трудности возникли из-за того, что государство вовремя не заказала печать этих документов.

И ситуация научила нас работать на опережение, и теперь мы ежегодно проводим мониторинг выдачи листков нетрудоспособности, позволяет правильно прогнозировать ежегодную потребность - для каждого учреждения и для города в целом. Поэтому ни один руководитель больницы не обращался в Департамент по поводу отсутствия больничных листов, так у всех есть запас, которого должно хватить до конца года. Подобная ситуация наблюдается и в целом по области. Винницкая область больничным листам обеспечена в полном объеме.

закарпатье

На сегодня бланков листков нетрудоспособности в области нет. Закончились они фактически еще в середине июня. Ежегодная потребность Закарпатья в больничных листах - около 130 тыс., В прошлом году их было использовано даже немного больше.

Дефицит бланков листков нетрудоспособности начал формироваться в области с марта этого года. Зная, что бланки мы не можем самостоятельно ни заказать, ни приобрести (остаток на тот период составлял чуть более 50 тыс. При необходимости около 14 тыс. В месяц), мы сразу обратились в Министерство здравоохранения и сообщили, что у нас больничных хватит только до середины июня. С таким вопросом мы обращались в Минздрав трижды, однако ответа так и не получили.

Выходим из ситуации, фактически, тем же путем, который пришлось отработать еще в 2007 году, когда в государстве была аналогичная ситуация. В частности подготовили приказ по Департаменту здравоохранения, которым регламентировали и утвердили форму медицинской справки, куда врач вносит запись, лицо имело признаки временной утраты трудоспособности, и указывает сроки нетрудоспособности. Соответствующий приказ разослали всем структурным подразделениям Департамента здравоохранения и лечебным заведениям, которые нам подчиняются, и сообщили об этом Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности.

Кроме того, устно обратились к руководителям наших подразделений на местах с просьбой провести перераспределение бланков между учреждениями в пользу использования остатков для беременных, лиц с длительным заболеванием, тех, кто готовится к признания на МСЭК. Мы понимали, что одно дело, когда пациент находится на больничном неделю, и совсем другое, когда нетрудоспособность сохраняется 3-4 месяца.

Учет справок ведется так же, как и больничных, - это документ строгой отчетности. Пациент, имел признаки временной утраты трудоспособности и обращался за помощью, после окончания лечения получает справку, с помощью которой объясняет работодателю причину отсутствия на работе. Однако этот документ не является основанием для начисления финансового возмещения. В нашем приказе мы четко прописали: только область получит от Минздрава бланки больничных листов, все без исключения справки, выданные пациентам, будут обменены на бланки больничных листов, и тогда уже они смогут получить компенсацию. Однако предсказать, когда это произойдет, к сожалению, невозможно.

Львовщине

Еще в июне прошлого года в соответствии с распределением МЗ Украины Департаментом здравоохранения Львовской ОГА было получено 23,91 тыс. Бланков листков нетрудоспособности. По состоянию на конец июля этого года остаток бланков листков нетрудоспособности на централизованном составе областной базы спецмедснабжения составляет ориентировочно 15% от этого количества. К слову, по данным учреждений здравоохранения области на сегодня определенное количество листков нетрудоспособности в лечебных учреждениях области также в остатке. Поэтому бланками этих листьев Львовщина обеспечена. В случае необходимости каждого отдельно взятого лечебного учреждения Департамент здравоохранения осуществит перераспределение остатка бланков из других лечебных учреждений области и использует резервный остаток.

По обеспечению ими на 2018 год, то Департамент здравоохранения Львовской ОГА подал в Министерство здравоохранения заявку, в которой потребность области в бланках листков нетрудоспособности определили в количестве 494 тыс. По данным Минздрава, поставки бланков в административно-территориальных единиц Украины будет проведено после осуществления последним открытых торгов и выполнения победителем заказ на их печать.

Подготовили Лариса ЛУКАЩУК (г.. Тернополь), Ирина Кадченко (г.. Днепр), Ольга ФАЛЬКО (г.. Харьков), Ольга Камского (г.. Черновцы), Елена Березкина (г.. Чернигов), Олеся Шуткевич (г.. Винница), Виктор Лазорик (г.. Ужгород), Юлия МАСЮКЕВИЧ (г.. Львов), специально для «ВЗ»

Если вы заметили ошибку, выделить фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter.

Похожие