Больница «Охматдет»: новый главный врач о планах и перспективах развития

Резюме. Один месяц работы на новом месте любого руководителя, конечно, короткий период для системного охвата ситуации. А если речь идет о большой многопрофильную учреждение на пороге реформирования - нечего и говорить. И все же, несмотря на дефицит времени и большой поток насущных задач, вновь главный врач Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Министерства здравоохранения (МЗ) Украины Ирина Садовьяк нашла возможность для короткого интервью.

Напомним , Что кандидатуру госпожи И. Садовьяк был утвержден в должности главы «Охматдета» руководством Минздрава Украины 9 августа 2017 после единодушного голосования комиссии по отбору, в состав которой входили представители Минздрава Украины, общественности и попечительского совета «Охматдета». Кстати, это первый случай в Украине, когда главного врача не назначили, а избрали через открытый конкурс.

Также напомним, что Национальная детская специализированная больница «Охматдет» МЗ Украины - это многопрофильный лечебно-лечебное учреждение, которое оказывает специализированную высококвалифицированную медицинскую помощь детскому населению Украины.

Ежегодно в практику работы лечебного учреждения внедряются десятки новых технологий, методов обследования и лечения, применение новых лекарственных средств, ведется научная и исследовательская работа. Постоянное внимание уделяется повышению профессионального уровня медицинских работников. Врачи имеют возможность не только учиться на ведущих кафедрах Украине, но и стажироваться в лучших клиниках зарубежья.

В течение последних пяти лет сотрудники больницы учились в Беларуси, России, ФРГ, Японии, Австрии. Участвовали и выступали с докладами на медицинских конгрессах в Дании, Нидерландах, Великобритании, США.

В состав хирургической клиники входят отделения ургентной хирургии, гнойной хирургии и Торакоабдоминальные отделения, хирургия новорожденных, отделение ортопедии и травматологии, реконструктивно-пластической хирургии, отоларингологическое отделение, отделение детской гинекологии, отделение детской офтальмологии и микрохирургии глаза.

Ежегодно в больнице выполняется около 7 тыс. Операций. В отделениях осуществляются все виды оперативных вмешательств, за исключением кардио- и нейрохирургических. За последнее десятилетие значительного развития достигла хирургическая коррекция пороков развития, внедряются новые методики как оперативного, так и конcервативного лечения пациентов с хирургическими заболеваниями.

Разработана и внедрена методика лечения детей с родильным параличом верхней конечности, начиная с 2-3-месячного возраста. Проводят операции по коррекции недостатков челюстно-лицевой области.

На базе больницы функционирует отделение детской и подростковой гинекологии. С 1990 г.. Это Украинский центр детской и подростковой гинекологии, созданный совместными усилиями Государственного учреждения «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук Украины» и Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» МЗ Украины. Ежегодно в отделении проходят лечение около 1000 подростков. Высококвалифицированные специалисты оказывают помощь детям с тяжелыми гинекологическими заболеваниями, проводится хирургическая коррекция врожденных и приобретенных пороков развития половых органов, консервативное лечение различных форм нарушений полового созревания, работа по уменьшению незапланированной беременности, по половому воспитанию молодежи, подготовка подрастающего поколения к будущему материнству и создание здоровой семь "и.

В отделении токсикологии применяют методы экстракорпоральной детоксикации, гемосорбции, гемодиализа, плазмафереза, перитонеального диализа, разработаны методы лечения острой и хронической почечной недостаточности, осуществляется прием больных из всех регионов Украины. В сотрудничестве с Украинским центром детской нефрологии разработана программа «Система оказания помощи в Украине детям с хронической почечной недостаточностью».

В отделениях терапевтического профиля лечат детей с самой сложной в диагностическом и тяжелой за ходом системной патологией, вызванной значительным ростом первичных и особенно вторичных иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний, аутоиммунных болезней с поражением многих органов и систем, сложных заболеваний нервной и эндокринной системы.

Терапевтические клиники аттестованы как база Фармакологического комитета МЗ Украины для клинической апробации новых лекарственных препаратов.

Педиатрические отделения обеспечивают диагностическую, лечебную и профилактическую помощь детям из всех регионов Украины с различными тяжелыми заболеваниями, которые нуждаются в верификации диагноза, выбора дальнейшей тактики лечения. Проводят диагностику и лечение бронхиальной астмы, рецидивирующего обструктивного синдрома, поллиноза, атонического дерматита, дерматореспираторного синдрома.

Особое внимание уделяется новым методам ранней диагностики и патогенетической терапии бронхиальной астмы соответствии с Международным консенсуса.

Дети с судорогами различного генеза (эпилепсия, эписиндром) в неврологическом отделении проходят полное клинико-инструментальное обследование (ЭЭГ, ЭхоЭГ, НСГ, КТ головного мозга, МРТ), что позволяет выяснить причину процесса и подобрать адекватное лечение антиконвульсантами различного направления действия.

К эндокринологического отделения поступают дети с впервые выявленным тяжелыми формами сахарного диабета и другой эндокринологической патологией. В отделении проводят современные методы исследования и лечения с применением интенсивной инсулинотерапии, а также стимуляции бета-клеток поджелудочной железы. Отделение выступает инициатором организации Школы самоконтроля для детей, больных сахарным диабетом, позволяет обеспечить им полноценную жизнь, а также предотвратить развитие осложнений.

Среди коек терапевтического профиля 70 относятся к детской онкогематологии. Украинский центр детской онкогематологии - ведущий в Украине референтный консультативное учреждение по диагностике лейкемии и злокачественных лимфом. С 1990г. Проводится активная работа по изучению и адаптации высокорезультативных зарубежных технологий в лечении лейкоза и лимфомы у детей с целью внедрения новых программ химиотерапии в базовых отделениях детской гематологии. С 2004 г.. Это подразделение называется Центр детской онкогематологии и трансплантации костного мозга. За годы работы Центра выполнено 68 трансплантаций костного мозга, из них 30 аллогенных от совместимых родственных доноров.

Внедрение в практику лечебных протоколов интенсивной химиотерапии в пять раз повысило положительную результативность.

В отделениях детской онкогематологии дети разных регионов Украины составляют от 50 до 55%. В неонатологичних клиниках проводят обследование, интенсивную терапию и выхаживания больных новорожденных и недоношенных детей с тяжелой перинатальной патологией. Применяются современные методы интенсивной терапии: пролонгированная искусственная вентиляция легких, СРАР-терапия, респираторная терапия у глубоко недоношенных младенцев, парентеральное питание, экстракорпоральная детоксикация, коррекция тяжелых водно-электролитных и метаболических расстройств, нарушений иммунитета.

Проводится лечение и выхаживание недоношенных младенцев, родившихся с массой тела от 500 до 1500 г с тяжелой перинатальной патологией.

Диагностические службы представлены отделением лучевой диагностики, кабинетами функциональной диагностики, отделением эндоскопических исследований и лабораторией.

Для обследования женщин в отделении планирования семьи и реабилитации репродуктивной функции женщин используют Кольпомикроскопия, методики ультразвуковых исследований органов репродукции и плода, методики лазерно-лучевой и экстракорпоральной криодеструкции, эхогистеросальпингоскопия, малые хирургические вмешательства. В дневном стационаре обеспечивается медицинское наблюдение детей и женщин после проведенных сложных диагностических исследований.

В консультативно-диагностической поликлинике функционирует отделение восстановительного лечения.

Каким будет дальнейший вектор развития больницы «Охматдет» и на какие изменения следует ожидать в ближайшее время, узнаем от главного врача лично:

- Уважаемая Ирина Дмитриевна, в чем заключаются особенности нынешнего контракта главного врача «Охматдет» с Минздравом Украины?

Этот контракт составлен сроком на три года. Привлекает внимание условие пересмотра существующей организационной структуры по ее эффективности. Необходимо осуществить комплексный анализ структуры и по конечному результату подать предложения в Минздрав Украины. Часть из них будет подготовлено уже к 1 ноября 2017 Контрактом также предусмотрено проведение внешнего аудита деятельности учреждения. К сожалению, отдельных средств для этого не запланировано. Поэтому я обратилась к государственной аудиторской службы, но в связи со значительной загруженностью работников очередная ревизия в «Охматдет» может быть запланирована только в 2018 Пришлось подумать о другой путь, и его уже найдено. Вскоре нам помогут провести аудит структуры и эффективности на условиях безвозмездности, но работа займет, пожалуй, более 2 мес. «Охматдет» - достаточно масштабная учреждение.

По условиям контракта до конца 2018 запланировано введение комплекса госпитальной информационной системы на всех основных процессах клинической и хозяйственной деятельности вместе с электронной медицинской картой. Но по моему распоряжению больница усиленно работает над этим вопросом уже сейчас, потому что его решения устранит ряд болезненных проблем, особенно по учету медикаментов.

- Госпожа Ирина, будет проведено автономизации больнице?

«Охматдет», конечно, останется в статусе государственного учреждения, но, вероятно, на основе казенного предприятия. Сейчас мы заняты подготовкой базы, платформы для внедрения информационной системы. Это поможет составить целостное представление о структуре, собрать достаточное количество статистических данных, тогда будем обсуждать вопрос о автономизации заведения. Внедрение информационной системы - длительный процесс, требует вероятно не меньше года, но в новом корпусе больницы он реализуется однозначно.

- Кстати, когда же собственно должны завершить строительство нового корпуса больницы?

На самом деле, мне бы хотелось ответить, что завтра. Вопрос уже настолько назрел, что нам всем - медикам и пациентам - нужно, чтобы это произошло как можно быстрее. Вскоре по плану будет сдана первая очередь строительства , Не весь комплекса. Ее Отделим таким образом, чтобы создать возможности для размещения рабочих мест и диагностического оборудования, при этом не мешая продолжению ремонтных работ следующей очереди строительства. Завершение этого этапа ожидали до конца текущего года, но процедуры тендерных закупок зависят от заказчика строительства и министерства. Мы только помогаем.

- Понятно. А от кого зависеть закупки лекарственных средств для пациентов?

Часть лекарств и средств медицинского назначения поступают в соответствии с существующим годового плана закупок на 2017 г.., Утвержденного приказом Министерства экономического развития и торговли Украины от 22.03.2016 г.. № 490. Все закупки и поставки лекарств и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Больница также получает медикаменты по некоторым государственным программам в соответствии с профилем пациентов, которые у нас лечатся. Для этого врачи сначала должны тщательно высчитывать потребность в необходимых лекарственных средствах и медицинских изделиях. Кстати, сейчас развернуто проверку и анализ подходов относительно правильности расчета заказов, потому что всегда есть проблема формирования заявки. Вопрос возник в связи с задержками поступления отдельных медикаментов в предыдущие годы, которые сместили процесс поставок и создали определенные проблемы. Недавняя вопиющая ситуация с отсутствием препаратов для центра крови и отделения трансплантации костного мозга была решена только благодаря привлечению благотворителей.

- Возможно, необходимо увеличить финансирование больницы, как Вы считаете?

Да конечно. На сегодня мы пользуемся сметным назначением согласно Государственному бюджету 2017 Последний проект бюджета с конкретными цифрами, которые представлены в министерство, разработаны без моего участия. Поэтому я намерен обратиться с предложением пересмотра бюджетного проекта на 2018, учитывая все проблемы и анализ развития направлений работы больницы.

- А какие именно клинические направления планируете развивать?

Развиваться будут все существующие клинические направления, но есть много предложений от коллег по совершенствованию или необходимости пересмотра определенных вопросов. Наши работники в экспертных группах МЗ Украины озвучивают такие наработки и вместе разрабатывают проекты определенные изменения. Все это будет учтено при реформировании заведения с целью повышения эффективности системы.

- Эффективность также зависит от оплаты труда врачей. Будет ли ее повышен?

Возможности бюджетного учреждения в этом вопросе ограничены. Поэтому целесообразно изменить форму хозяйствования. Сейчас смета расписан постатейно, и перенести какую-то сумму из одной статьи в другую почти нереально. Только в пределах фонда экономии заработной платы допустим определенной степени стимулировать коллектив дополнительными средствами в форме премий. И то при условии экономии, каких остатков. Переход на другие условия хозяйствования упростит ситуацию, потому что мы не будем отталкиваться от статейного распределения. Размер заработной платы зависит от объема оказания медицинской помощи.

Введение другого механизма оценки труда, по моему мнению, очень важно для коллектива. Я пытаюсь объяснить, раскрыть существующие преимущества, возможные проблемы и риски. Части врачей необходимо поработать над собой, чтобы оставить привычную зону комфорта. В конце концов, пациенты будут иметь право выбора специалиста, и будут такие, к которым пойдут потоком, которые будут иметь соответствующий авторитет и соответствующую заработную плату. «Охматдет» - это больница, которая заслужила высокое признание именно своей профессиональностью, поэтому я считаю, что коллективу нечего волноваться. Единственное, о чем теперь стоит заботиться мне - как увеличить фонд заработной платы.

- Изменение формы хозяйствования скажется на доступности услуг и условиях для пациентов?

Сейчас все услуги доступны в полном объеме. До 50% детей с патологиями новорожденных в Киеве в ситуации, когда нельзя установить диагноз или есть потребность в очень сложных оперативных вмешательствах и лечении, получают направления в «Охматдет».

Улучшение условий пребывания связано исключительно с ожиданием сдачи нового корпуса больницы. Не все здания в будущем сохранят то или иное функциональное назначение, поэтому вкладываться в их ремонт нерационально. Окончательно определиться поможет проведения аудита, но можно сказать с уверенностью, что все объекты больнице вместе с коммуникациями нуждаются в ремонте.

- Пока изменения продолжаются, стоит усилить борьбу с коррупцией?

Это дело относится к компетенции соответствующих правоохранительных органов. В «Охматдете» работает постоянно действующая комиссия предотвращения и противодействия коррупции. Соответствующие беседы в коллективе проводятся постоянно. Заведующие отделений и центров проинформированы о мере ответственности, но здесь однозначно мы имеем дело с человеческим фактором. Все наши врачи и персонал понимают, каким образом они могут быть вовлечены в какую-то коррупционную составляющую. Мы стараемся предотвратить это и повторяем работникам, что все в их руках. В дальнейшем мы планируем приглашать к таким бесед специалистов-юристов, которые бы разъясняли все нормы законодательства по вопросам коррупции. Я делаю абсолютно все для того, чтобы люди осознавали все последствия неэтичных поступков для нашего учреждения.

Спасибо, госпожа Ирина, за содержательные ответы. Надеюсь, что во время следующей встречи мы сможем обсудить выполнение запланированных изменений в действии. Удачи и вдохновения в работе!

Александр Гузий,
фото автора

Похожие

Комментарии